实用放射学杂志引用文献（中华放射学杂志参考(14)

7.5 文件控制

7.5.1 实验室应对所有管理体系文件进行控制，制定和维持文件控制程序，确保实验室人员使用现行有效的文件。

7.5.2 应将受控文件备份存档，并规定其保存期限。文件可以用任何适当的媒介保存，不限定为纸张。

7.5.3 应有相应的程序以保证：

a)管理体系所有的文件应在发布前经过授权人员的审核与批准；

b)动态维持文件清单控制记录，并可以识别现行有效的文件版本及发放情况；

c)在相关场所只有现行有效的文件可供使用；

d)定期评审文件，需要修订的文件经授权人员审核与批准后及时发布；

e)及时撤掉无效或已废止的文件，或可以确保不误用；

f)适当标注存留或归档的己废止文件，以防误用。

7.5.4 如果实验室的文件控制制度允许在换版之前对文件手写修改，应规定修改程序和权限。修改之处应有清晰的标注、签署并注明日期。被修改的文件应按程序及时发布。

7.5.5 应制定程序规定如何更改和控制保存在计算机系统中的文件。

7.5.6 安全管理体系文件应具备唯一识别性，文件中应包括以下信息：

a)标题；

b)文件编号、版本号、修订号；

c)页数；

d)生效日期；

e)编制人、审核人、批准人；

f)参考文献或编制依据。

7.6 安全计划

7.6.1 实验室安全负责人应负责制定年度安全计划，安全计划应经过管理层的审核与批准。需要时，实验室安全计划应包括（不限于）：

a)实验室年度工作安排的说明和介绍；

b)安全和健康管理目标；

c)风险评估计划；

d)程序文件与标准操作规程的制定与定期评审计划；

e)人员教育、培训及能力评估计划；

f)实验室活动计划；

g)设施设备校准、验证和维护计划；

h)危险物品使用计划；

i)消毒灭菌计划；

j)废物处置计划；

k)设备淘汰、购置、更新计划；

1)演习计划（包括泄漏处理、人员意外伤害、设施设备失效、消防、应急预案等）；

m)监督及安全检查计划（包括核查表）；

n)人员健康监督及免疫计划；

o)审核与评审计划；

p)持续改进计划；

q)外部供应与服务计划；

r)行业最新进展跟踪计划；

s)与生物安全委员会相关的活动计划。

7.7 安全检查

7.7.1 实验室管理层应负责实施安全检查，每年应至少根据管理体系的要求系统性地检查一次，对关键控制点可根据风险评估报告适当增加检查频率，以保证：

a)设施设备的功能和状态正常；

b)警报系统的功能和状态正常；

c)应急装备的功能及状态正常；

d)消防装备的功能及状态正常；

e)危险物品的使用及存放安全；

f)废物处理及处置的安全；

g)人员能力及健康状态符合工作要求；

h)安全计划实施正常；

i)实验室活动的运行状态正常；

j)不符合规定的工作及时得到纠正；

k)所需资源满足工作要求。

7.7.2 力保证检查工作的质量，应依据事先制定的适用于不同工作领域的核查表实施检查。

7.7.3 当发现不符合规定的工作、发生事件或事故时，应立即查找原因并评估后果；必要时，停止工作。

7.7.4 生物安全委员会应参与安全检查。

7.7.5 外部的评审活动不能代替实验室的自我安全检查。

7.8 不符合项的识别和控制

7.8.1 当发现有任何不符合实验室所制定的安全管理体系的要求时，实验室管理层应按需要采取以下措施（不限于）：

a)将解决问题的责任落实到个人；

b)明确规定应采取的措施；

c)只要发现很有可能造成感染事件或其他损害，立即终止实验室活动并报告；

d)立即评估危害并采取应急措施；

e)分析产生不符合项的原因和影响范围，只要适用，应及时采取补救措施；

f)进行新的风险评估；

g)采取纠正措施并验证有效；

h)明确规定恢复工作的授权人及责任；

i)记录每一不符合项及其处理的过程并形成文件；

7.8.2 实验室管理层应按规定的周期评审不符合项报告，以发现趋势并采取预防措施。

7.9 纠正措施

7.9.1 纠正措施程序中应包括识别问题发生的根本原因的调查程序。纠正措施应与问题的严重性及风险的程度相适应。只要适用，应及时采取预防措施。

7.9.2 实验室管理层应将因纠正措施所致的管理体系的任何改变文件化并实施。

7.9.3 实验室管理层应负责监督和检查所采取纠正措施的效果，以确保这些措施已有效解决了识别出的问题。

文章来源：《实用放射学杂志》 网址: http://www.syfsxzzs.cn/zonghexinwen/2022/1213/419.html